再根管治療
再根管治療は、以前に根管治療を行った歯に再び痛みや腫れなどの症状が出た場合に、詰めてある薬剤を取り除き、あらためて根管内の清掃・消毒を行う治療です。木更津真舟くじら歯科では、マイクロスコープやラバーダムを活用しながら、できる限り歯を保存できるよう再根管治療に対応しております。
当院の再根管治療における特徴
単根管を中心とした慎重な適応判断
以前に詰めた薬剤を取り除く処置は、根管の状態によって難易度が大きく異なります。当院では、単根の歯など比較的除去しやすい症例には積極的に対応する一方、大きく湾曲した根管については、根の先端に病巣がない場合には無理に除去を行わない方針としています。無理に薬剤を除去しようとすると、根管を傷つけてしまうリスクがあるためです。
MTAセメントによるパーフォレーションの修復
過去の治療の際に根管の壁に小さな穴（パーフォレーション）が生じてしまっている場合には、MTAセメントを用いてその穴を封鎖する処置を行っています。封鎖性に優れた材料を使用することで、再感染のリスクを抑えるよう努めています。パーフォレーションを放置すると、その部分から細菌が侵入し続けてしまうため、早期の対応が重要です。
マイクロスコープを用いた精密な処置
再根管治療では、以前の治療で使用された材料や器具の破片が根管内に残っていることもあります。当院ではマイクロスコープを使用し、根管内部を拡大して確認しながら、慎重に処置を進めています。肉眼では見つけにくい破折した器具の断片や、取り残された薬剤の位置を確認しやすくなることも利点のひとつです。
ラバーダムによる感染対策
再根管治療の際にも、唾液の侵入を防ぐラバーダムを使用し、根管内への細菌の侵入を抑えるよう努めています。すでに感染が疑われる根管を再治療する際こそ、新たな細菌の侵入を防ぐことが重要だと考えています。
保存できない場合の選択肢の提示
再根管治療を行っても改善が見込めない場合や、根の状態から保存が難しいと判断される場合には、抜歯とその後の治療方針についても丁寧にご説明しています。抜歯後はインプラントなど、失った部分を補う治療をあわせてご案内しています。無理に歯を残そうとして治療を繰り返すことが、かえって歯や歯ぐきへの負担につながる場合もあるため、状態に応じた見極めを大切にしています。
再根管治療とはどのような治療か
以前に根管治療を行った歯であっても、詰め物の隙間から新たな細菌が侵入したり、当時取りきれなかった感染が残っていたりすることで、再び痛みや腫れが生じることがあります。再根管治療では、被せ物や土台を外したうえで、以前に詰めた薬剤を取り除き、根管内をあらためて清掃・消毒してから薬剤を詰め直します。
初めての根管治療に比べて、再根管治療は以前の治療で使用された材料を安全に取り除く必要があるため、より慎重な処置が求められます。根管の状態や以前の治療内容によって、対応の難易度が大きく異なります。
治療の流れ
まずはレントゲンなどで根管の状態を確認し、以前の治療内容や症状を踏まえて再治療の方針を決定します。被せ物や土台を外し、根管内の薬剤を取り除いたのち、洗浄・消毒を行い、症状が落ち着いたことを確認してから薬剤を詰め直します。根管内の状態によっては、洗浄・消毒を複数回に分けて行うこともあります。その後、あらためて土台を立てて被せ物を装着します。新しい被せ物は、以前のものと適合を確認しながら装着します。
保存が難しい場合の選択肢
根管が大きく湾曲していて薬剤の除去が難しい場合や、歯の根にひびが入ってしまっている場合など、再根管治療によっても改善が見込めないケースもあります。その場合には抜歯を行い、インプラントや入れ歯といった、失った部分を補う治療についてご説明いたします。どの治療方針を選ぶかは、歯の状態やご希望を伺いながら一緒に考えていきます。抜歯という選択に不安を感じる方には、その他の選択肢がないかもあわせて検討いたします。
費用の目安
再根管治療は保険診療・自由診療のいずれにも対応しております。使用する材料や処置内容によって費用が異なりますので、詳しくはカウンセリングの際にご案内しております。以前の治療が保険・自費のどちらであったかによっても、対応が変わることがあります。自由診療の根管治療でパーフォレーション（歯の根の穴）の修復を行う場合は、根管治療の費用に加えて16,500円（税込）がかかります。
よくある質問
なぜ一度治療した歯に再び症状が出るのですか
詰め物や被せ物の隙間から細菌が侵入したり、当時取りきれなかった感染が根管内に残っていたりすることが原因として考えられます。年月が経つにつれて被せ物の適合が緩んでくることも一因となります。
再根管治療は必ず成功しますか
初めての根管治療に比べて、再根管治療は根管内の状態がより複雑になっていることが多く、改善が見込めない場合もあります。検査結果をもとに、見通しについて事前にご説明しています。成功率は根管の形や以前の治療内容によっても左右されます。
治療は痛いですか
麻酔を使用したうえで処置を行うため、治療中の痛みは抑えられます。術後に一時的な痛みが出ることもありますが、多くは時間の経過とともに落ち着いていきます。強い痛みが続く場合は遠慮なくご連絡ください。
前の詰め物が取れない場合はどうなりますか
根管が大きく湾曲していて詰め物の除去が難しい場合には、無理に取り除かず、根の先端に病巣がなければ経過を見守ることもあります。状態によっては歯根端切除などの外科的な処置を検討することもあります。無理な除去は根管を傷つけたり、歯の破折につながったりするリスクがあるため、慎重に判断しています。
保存できない場合はどうなりますか
再根管治療でも改善が見込めない場合には、抜歯を行ったうえでインプラントや入れ歯など、失った部分を補う治療についてご説明いたします。抜歯となる場合でも、その後の治療方針をあらかじめご案内したうえで進めていきます。
どのくらい通院が必要ですか
根管の状態によって通院回数は異なります。詳しい見通しについては、検査結果をもとに個別にご説明しています。単根管であれば数回程度で完了することもありますが、複雑な症例では回数が増える傾向があります。
再根管治療をした後、また症状が出ることはありますか
再根管治療によって症状が落ち着いた後も、詰め物や被せ物の隙間から再び細菌が侵入すると、症状が再発することがあります。治療後は被せ物の適合状態を定期的に確認し、良好な状態を保てるよう努めています。日頃の歯みがきや定期的な検診も再発予防につながります。
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