
歯根端切除(根尖切除)
歯根端切除(根尖切除)は、根管治療を行っても症状が改善しない場合に、歯ぐきを開いて歯の根の先端部分を切除し、感染した組織を取り除く外科的な治療です。木更津真舟くじら歯科では、通常の根管治療では対応が難しい難治性の症例に対して、マイクロスコープや歯科用CTを活用しながら歯根端切除をご提案しております。
当院の歯根端切除における特徴
マイクロスコープを用いた精密な処置

歯の根の先端はとても小さく、肉眼だけで正確に処置を行うことは容易ではありません。当院ではマイクロスコープを使用し、根の先端や病巣の状態を拡大して確認しながら処置を行うことで、より精密な治療を目指しています。切除する範囲を必要最小限にとどめることも意識しています。
歯科用CTによる術前の状態把握

歯根端切除を行う前には、歯科用CTを用いて根の先端の状態や病巣の広がりを立体的に確認します。通常のレントゲンでは把握しづらい根の形や、隣接する神経・血管との位置関係を事前に把握したうえで、手術に臨んでいます。上あごの奥歯では、上顎洞という空洞との位置関係を確認することも重要です。
MTAセメントによる逆根管充填
歯の根の先端を切除した後は、切断面から細菌が再び侵入しないよう、MTAセメント(パテ状の材料)を用いて根の先端を封鎖する逆根管充填という処置を行っています。MTAセメントは封鎖性に優れた材料として広く使用されており、根の先端という細かい部分にも扱いやすい性質を持っています。
難治性の根管治療への対応
通常の根管治療を行っても痛みや腫れが続く場合や、根の先端に病巣が残ってしまう場合に、歯根端切除を選択肢のひとつとしてご提案しています。歯を抜かずに残すための治療として位置づけています。再度根管治療を行うよりも、外科的に根の先端側から処置を行うほうが有効な場合に検討します。
意図的再植は行わない方針
歯をいったん抜いて根の先端を処置したのち元の位置に戻す意図的再植という方法もありますが、当院ではこの方法は行っておりません。歯を抜かずに根の先端へ直接到達できる歯根端切除など、歯へのご負担が少ない方法を優先してご提案しています。
歯根端切除とはどのような治療か

根管治療を行っても根の先端に感染や炎症が残ってしまう場合があります。歯根端切除は、歯ぐきを開いて根の先端に到達し、感染した組織とともに根の先端の一部を切除したうえで、切断面をMTAセメントで封鎖する治療です。通常の根管治療とは異なり、外科的に根の先端へ直接到達することで、根管治療だけでは取りきれなかった感染源の除去を目指します。
根管治療は歯の内部から根の先端に向けて処置を行いますが、根管が複雑に枝分かれしていたり、被せ物や土台の状態によって歯の内部から処置を進めることが難しかったりする場合には、外科的に根の先端側から処置を行う歯根端切除が選択肢となります。
治療の流れ
局所麻酔を行ったうえで歯ぐきを開き、根の先端部分にアクセスします。マイクロスコープで確認しながら、感染した組織とともに根の先端の一部を切除し、切断面をMTAセメントで封鎖します。処置後は歯ぐきを縫合し、傷口が落ち着くまで経過を確認していきます。縫合した糸は、状態を見ながら後日除去します。
意図的再植との違い
歯根端切除は歯ぐきを開いて根の先端に直接到達する方法であるのに対し、意図的再植は歯をいったん抜いて口の外で根の先端を処置したのち、再び元の場所に戻す方法です。当院では意図的再植は行っておらず、歯を抜かずに処置できる歯根端切除を基本の方針としています。歯を一度抜く必要がない分、患者様への身体的な負担を抑えられると考えています。
費用の目安
歯根端切除は自由診療となります。処置の範囲や難易度によって費用が異なるため、詳しくはカウンセリングの際にご案内しております。対象となる歯の部位や病巣の大きさによっても内容が変わることがあります。
よくある質問
歯根端切除はどのような場合に必要になりますか
通常の根管治療を行っても痛みや腫れが続く場合や、根の先端に病巣が残ってしまう場合に検討します。歯科用CTなどの検査結果をもとに、必要性を判断しています。土台や被せ物が装着されていて、歯の内部から再度根管治療を行うことが難しい場合にも選択肢となります。
治療は痛いですか
局所麻酔を行ったうえで処置をするため、治療中の痛みは抑えられます。術後は腫れや軽い痛みが出ることがありますが、多くは時間の経過とともに落ち着いていきます。
手術後に注意することはありますか
傷口が落ち着くまでは、患部への刺激を避け、激しい運動や飲酒、喫煙を控えていただくことをおすすめしています。うがいのしすぎも傷口に刺激を与えることがあるため、当日は控えめにしていただいています。歯みがきの際も患部を避けて丁寧に行うようご案内しています。腫れや痛みが強くなる場合は早めにご連絡ください。
治療をしても改善しない場合はどうなりますか
歯根端切除を行っても症状が改善しない場合や、根の状態によっては保存が難しいと判断される場合には、抜歯を含めた他の治療方針についてもご案内いたします。抜歯となった場合には、インプラントや入れ歯など、失った部分を補う治療についてもあわせてご説明します。
通院はどのくらい必要ですか
縫合した糸を外すための来院や、経過を確認するための通院が必要です。傷口が落ち着くまでの期間や、骨の治りを確認する通院の頻度には個人差があります。
保険診療でも受けられますか
歯根端切除は自由診療として行っております。保険診療の適用範囲については診察の際にご確認ください。
麻酔は効きにくいことがありますか
炎症が強い部位では、麻酔が効きにくく感じられることがあります。状態に応じて麻酔の量や方法を調整しながら、できるだけ痛みを抑えて処置を行っています。麻酔が効きにくいと感じた場合は、我慢せずその場でお伝えください。
歯根端切除をしても治らない場合はありますか
根の状態や病巣の大きさによっては、歯根端切除を行っても十分に改善しない場合があります。経過を見ながら状態を確認し、改善が見られない場合には他の治療方針もあわせてご検討いただきます。定期的なレントゲン撮影で骨の治り具合も確認していきます。
治療後、歯の寿命に影響はありますか
根の先端の一部を切除するため、歯の根の長さはわずかに短くなりますが、日常生活に大きな影響が出ることは多くありません。土台や被せ物の状態とあわせて、長く使い続けられるよう経過を見ていきます。噛み合わせの強さによっては、被せ物の調整をあわせて行うこともあります。定期的な検診で歯の状態を継続して確認していきます。
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